义齿修复，材料怎么选？

牙不好，很烦恼

唐朝，某天，大诗人韩愈给朋友刘师服写了一封悲情邮件：

“我真羡慕你啊！你的牙齿又牢固又光洁，吃起肉和硬饼来跟刀切似的轻松。看看我，才45岁，牙齿坏得一塌糊涂。老婆孩子怕刺激我，连栗子都不往桌上放……”

“羡君齿牙牢且洁，大肉硬饼如刀截”，说出了无数牙口不好的人的心声。

牙齿是我们人类身体最坚硬的器官，不但能满足人进食的基本需求，也是发音时重要的辅助器官。尽管人人都希望有一口好牙，但仍有许多人由于发育畸形、卫生习惯、意外事故、衰老等原因造成牙齿损伤或缺失。

通常情况下，恒牙的损伤、缺损、损失等无法通过自身修复，因此人们不断地探索合适的治疗方法和材料来恢复牙齿的形态和功能。

牙体缺损、牙列缺损（缺失），需考虑义齿修复

义齿，俗称假牙，一般用于代替缺失的天然牙齿。义齿修复是在牙齿遭到损伤后常见的治疗手段。

牙体缺损

牙体缺损，是指牙体硬组织结构和外形的破坏和异常。病因通常为龋病、外伤、磨损、酸蚀、发育畸形等。轻度的牙体缺损可通过填充的手段来进行修复，严重的牙体缺损则往往需要借助义齿修复的手段来治疗。

牙列缺损

牙列缺损是指由于部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。其病因通常为龋病、牙周病、颌骨缺失、发育障碍等。对于牙列缺损患者，通常只能采用人工替代材料来恢复缺失牙齿的功能和外观。

牙列缺失

牙列缺失，是指上颌或下颌牙列全部缺失。牙列缺失通常是由龋坏和牙周炎导致的，多发生于老年人群，在65-74岁人群中发病率达10%之多。

树脂牙，烤瓷牙，金属牙……义齿材料怎么选？

倘若韩愈生活在当下，他很有机会摆脱牙疾的困扰，但他恐怕免不了要面对来自牙医的追问：

“您想用哪种材料？”

得益于科学技术的发展，义齿材料的种类得到了极大的丰富。我们目前常用的义齿材料大致上可以分为树脂材料、复合树脂材料、陶瓷材料、烤瓷材料以及各类合金材料。不同的材料有各自的优劣及适用性：

树脂材料

它是什么？常用的成品树脂牙包括聚甲基丙烯酸甲酯树脂牙、工程树脂牙、复合树脂牙。是由聚合物制成的人工牙，适用于牙列缺损、缺失义齿修复中恢复缺失牙形态和功能。

它的优点？具有良好的色泽、合适的物理机械性能，能与基托树脂形成良好的结合。

它的缺点？强度低，硬度小，耐磨性差。

哪种更优秀？聚甲基丙烯酸甲酯树脂牙，俗称塑料牙。它密度小，韧性大，不易碎裂和折裂，与基托树脂结合牢固，易磨改抛光，色泽与天然牙接近。

金属材料

它的优点？金属材料的强度、硬度、耐磨性、耐久性和韧性等综合力学性能普遍优于陶瓷材料和树脂，是牙科最常用的材料。可用于镶牙、补牙、种牙、正牙弓丝及牙科手术、治疗器械等。

它的缺点？金属与天然牙齿色泽不同，因此不够美观，此外还可能会引起牙龈变黑、发炎甚至过敏等不良反应。

合金材料有哪些？按照合金中的主要成分进行分类，有:银汞合金、高铜汞合金、镓合金、镍基合金、铁基合金、钴基合金、铜基合金、金合金、银合金、钯合金、钛及钛合金材料等。金属材料的存在会对患者后续进行X射线和核磁共振检查时产生干扰。

烤瓷材料

它是什么？烤瓷材料是指在金属冠核表明附熔一层陶瓷制成的材料。烤瓷材料制成的牙冠叫烤瓷冠，俗称烤瓷牙。烤瓷牙一般采用金属作为支撑的内核，再在其外部烤瓷的方法制成。

它的优点？拥有金属的强度和烤瓷全冠的美观，外观上非常接近于天然牙。其理化性能和生物性能较好，可用于前后牙修复，是目前应用最为广泛的一种修复方式。

它的缺点？烤瓷牙颜色缺乏层次感，同时还存在瓷面和金属基底理化性质差异造成的瓷与金属剥离，以及龈缘变色或过敏等问题，另外，烤瓷牙同样存在X射线和核磁共振检查干扰的问题。

全瓷材料

它的优点？全瓷材料具有良好的半透明性，可以更好地再现天然牙的美观。其生物相容性、力学性能还有美观性能都比较优异，同时对X射线和核磁共振检查无干扰，属于义齿材料中的高端产品。

它的缺点？陶瓷材料的高硬度和本质脆性，是全瓷修复的最大困扰。

常用的全瓷材料有哪些？主要有白榴石、二硅酸锂玻璃陶瓷、氧化铝、氧化锆等。